ΛΕΥΚΗ


ΛΕΥΚΗ

Η λεύκη είναι δερματική πάθηση με την οποία περιοχές του δέρματος και των βλενογόννων χάνουν σταδιακά την φυσιολογική τους χρωστική και γίνονται λευκές. Είναι αυτοάνοση νόσος, και εκδηλώνεται σε διάφορα σημεία του σώματος, όπως τα χέρια, τα πόδια, τις μασχάλες, γύρω από το στόμα, τα μάτια και τα γεννητικά όργανα.
Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί και σε σημεία τραυματισμού του δέρματος από διάφορες αιτίες. Συνήθως, οι αχρωμικές κηλίδες αυξάνουν βαθμιαία σε μέγεθος, και οδηγούν σε σημαντικό αισθητικό πρόβλημα, ειδικά σε άτομα με σκουρόχρωμη επιδερμίδα.
Στην εκδήλωση της λεύκης μπορεί να υπάρχει μια μορφή κληρονομικότητας. Σχετίζεται συχνά με παθήσεις του θυρεοειδούς και άλλα αυτοάνοσα νοσήματα.
1Διάγνωση της λεύκης
Η διάγνωση της λεύκης πραγματοποιείται τις πιο πολλές φορές από την κλινική εικόνα. Βιοψία είναι δυνατόν να χρειαστεί σε περίπτωση διαφορικής διάγνωσης από άλλες παθήσεις που προκαλούν υποχρωμίες, όπως η μεταφλεγμονώδης υπομελάγχρωση, η σπογγοειδής μυκητίαση και η ποικιλόχρους πιτυρίαση.
2Θεραπεία λεύκης
Τα αποτελέσματα των μέχρι σήμερα διαθέσιμων θεραπειών ποικίλουν και δεν είναι δυνατόν να εγγυηθούν τον πλήρη επαναχρωματισμό της περιοχής. Η κάθε θεραπεία που πρόκειται να εφαρμοστεί θα πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με τον ασθενή και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το όφελος της θεραπείας σε σχέση με τις πιθανές παρενέργειες που έχει κάθε μια από αυτές. Η διέγερση των μελανινοκυττάρων και του επαναχρωματισμού του δέρματος είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί είτε από την τριχοσμηγματογόνο συσκευή, είτε από τα όρια της βλάβης, είτε από νησίδια μελάγχρωσης που υπάρχουν μέσα στην υπόχρωμη περιοχή.



α. Μη χειρουργικές θεραπείες
- Φωτοθεραπεία με υπεριώδεις ακτίνες UVB, φωτόλουτρα (PUVA) – Μπορεί να οδηγήσει σε επαναχρωματισμό σε ένα ποσοστό μεγαλύτερο από 70 % σε ασθενείς με πρόσφατη έναρξη της νόσου ή με εντοπισμένη νόσο.
- Θεραπεία λεύκης με laser excimer : Είναι αποτελεσματικό σε σταθερές βλάβες μικρής έκτασης, οι οποίες καταλαμβάνουν ποσοστό μικρότερο του 30% της συνολικής επιφάνειας του σώματος. Μπορεί να συνδυαστεί με τοπική χρήση αναστολέων καλσινευρίνης ή με μικρής διάρκειας χορήγησης από του στόματος κορτικοστεροειδών.
- Τοπικά κορτικοστεροειδή: Είναι η πιο συχνά εφαρμοσμένη θεραπεία με μέτρια αποτελεσματικότητα.
- Τοπική χρήση αναστολέων καλσινευρίνης: Αποτελεί εναλλακτική αποτελεσματική θεραπεία ιδιαίτερα αν οι βλάβες εντοπίζονται στην κεφαλή και στο λαιμό. Είναι δυνατό να συνδυαστεί με θεραπεία με Laser ή nb UVB.
- Τοπική χρήση αναλόγων βιταμίνης D: Δρουν μέσω καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος και ιδιαίτερα μέσω δράσης στα Τα λεμφοκύτταρα. Είναι δυνατό να συνδυαστεί με nb-UVB ή PUVA.
- Συστηματικά κορτικοστεροειδή: Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί η από του στόματος πρεδνιζολόνη. Όμως χρειάζεται μακροχρόνια αγωγή με αρκετές ανεπιθύμητες ενέργειες.
- Αποχρωματισμός του υγιούς δέρματος με μονοβενζυλαιθέρα της υδροκινόνης: Πραγματοποιείται στην περίπτωση στην οποία οι υγιείς περιοχές καταλαμβάνουν μικρή έκταση. Εδώ η θεραπεία συνίσταται στον αποχρωματισμό και του υγιούς δέρματος ώστε να υπάρχει ενιαίο χρώμα στο δέρμα. Συνιστάται σε πολύ ειδικές περιπτώσεις.

β. Χειρουργικές θεραπείες
Χρησιμοποιούνται σε πολύ εντοπισμένες βλάβες και εφόσον έχει σταθεροποιηθεί η νόσος και δεν επεκτείνεται για τουλάχιστον 2 έτη. Η μονόπλευρη μορφή της λεύκης φαίνεται ότι είναι εκείνη η οποία δείχνει την μικρότερη πρόοδο και επομένως είναι η πιο κατάλληλη για χειρουργική αντιμετώπιση.

γ. Χρήση τοπικών καλυπτικών κρεμών
3Προληπτικά μέτρα
Αποφυγή τραυματισμών για την αποτροπή εμφάνισης νέων βλαβών. Κρίνεται απαραίτητη η χρήση αντηλιακού, τόσο για προστασία των λευκών περιοχών λόγω της έλλειψης μελανίνης, όσο και για του φυσιολογικού δέρματος από εγκαύματα στο έδαφος των οποίων είναι δυνατόν να αναπτυχθούν νέες βλάβες λεύκης.